Mire jók az új koronavírus elleni védőoltások?

Ömlik ránk a sok információ, bombáznak minket számokkal, de magyarázatot nem kapunk. Pedig jó lenne, ha hozzáértők értelmeznék a 90%-os hatékonyságot, mert nem olyan könnyű megérteni!

Nemrégiben megjelent a Pfizer és a BioNTech örömhíre, hogy a vakcinájuk 90%-os védelmet adott a kísérletekben részt vevő emberek esetében. Ez sokkal jobb a vártnál, és már folyik is a gyártás, bár még várnak a hatóságok engedélyeire. (Ez először várhatóan az USA-ban lesz meg, de valószínűleg az EU sem vár majd sokat az engedélyezéssel.) 

Ahogy a Pfizer elnök-vezérigazgatója, Albert Bourla, mondta: “Today is a great day for science and humanity. The first set of results from our phase 3 Covid-19 vaccine trial provides the initial evidence of our vaccine’s ability to prevent Covid-19”. (Nagy nap ez a tudomány és az emberiség számára. A COVID-19 vakcinánk 3. fázisú vizsgálatának első eredményei bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy képes a COVID-19 megelőzésére.) 

A fejlesztést a német BioNTech cég végzi. Ezt írják a vakcina kifejlesztése érdekében végzett munkájukról és az mRNA módszerről, amit ebben a fejlesztésben is használnak: https://biontech.de/covid-19 

Valószínűleg többen hallották a Kossuth Rádióban az interjút Karikó Katalin biokémikussal, a BioNTech RNA Pharmaceuticals alelnökével. Ha nem, érdemes megkeresni. Aki inkább olvasni szeret, annak a Szegedi Tudományegyetem hírportálján áprilisban megjelent interjút ajánlom: A koronavírus elleni legígéretesebb vakcinafejlesztés megalapozója Karikó Katalin, az SZTE alumnusa és egy egészen friss (november 12-ei) interjú is elérhető a világhálón: A magyar kutatónő mesél arról, miért is jelentős a mostani szabadalom

Vissza a vakcinafejlesztésre: mi ez a 3. fázis? Ez az engedélyezés előtti utolsó klinikai vizsgálati fázis. Többezres vagy több tízezres csoport kapja meg a vakcinát (ebben az esetben több mint 30 ezer ember), és a megbetegedésüket a vakcinával nem kezelt emberekével hasonlítják össze. Itt egy angol nyelvű összefoglaló a vizsgálati fázisokról. 

Mit jelent a 90%-os hatásosság? Nagyjából azt jelenti, hogy ha a vakcinát nem kapott csoportban 100 ember betegszik meg, akkor a beoltottak közül csak 10.

Az egyik első reakció, amit olvastam, az volt, hogy “a maradék 10% megöl”. Egyáltalán nem erről van szó! Nézzük meg ezt egy kicsit alaposabban!

Ha az egész népességet beoltanák, és az emberek 90%-a védettséget szerezne, akkor megszűnne a járvány. Egyszerűen nem lenne kitől elkapni a betegséget. Biztos mindenki hallotta már a nyájimmunitás (herd immunity) szót. Ez éppen azt az állapotot írja le, amikor olyan sok ember lett immunis a kórokozóra, hogy egy fertőzött csak nagyon-nagyon kis eséllyel tud újabb embert megfertőzni. (Részletek angolul itt.) A nyájimmunitás magas szintje vezet el oda, hogy egy fertőző betegséget teljesen meg tudunk szüntetni. Ez történt a fekete himlővel, amit több évtizedes intenzív oltási kampánnyal sikerült eltüntetni 1980-ra a Földről. (Vagyis nem teljesen, mert katonai készletek vannak a vírusból egy esetleges biológiai háború esetére.) 

Azt még nem tudjuk, hogy a SARS-CoV-2 (a COVID-19 betegséget okozó vírus) esetében hány százaléknál következik be a nyájimmunitás. Az általam látott becslések ezt 60-75%-ra teszik. Fontos tudni, hogy még nagyon kevés a tapasztalat ezzel a betegséggel kapcsolatban, ezért ezek tényleg csak becslések! A WHO arra figyelmeztet ezzel kapcsolatban, hogy nincs elég adatunk arra, hogy a betegségből való felépülés milyen erős és meddig tartó immunitást biztosít. Ezért a védekezést nem érdemes pusztán a természetesen kialakuló nyájimmunitásra alapozni. Túl sok embernek kellene átesnie a betegségen (és egy részüknek meghalni) a 60-75% eléréséhez, és az eredmény is bizonytalan lenne. Ezt a kérdést tovább nehezíti, hogy még mindig nem világos, hogy azok, akik átestek a betegségen, milyen hosszú időre szereznek védettséget. Amennyiben ez az idő túl rövid, a nyájimmunitás elérése pusztán az átfertőződések által, akár hiú ábránd is maradhat.

A védőoltással kialakuló immunitás már jobb esélyt jelent, hiszen ehhez nem kell egy csomó embernek meghalnia. 

Menjünk vissza a 90%-hoz! Mit is jelent ez? Ha az emberek 80%-a beoltatja magát, és ők 90% eséllyel nem fertőződnek meg, akkor a teljes népesség 72%-a védetté válik, vagyis lassan vagy alig tud terjedni a kór a többiek körében. (Valójában ennél valamivel jobban állnánk, hiszen a népesség egy része addigra már a betegség legyőzése során szerzett immunitást.) Ez nem jelenti a teljes eltűnését, de komoly védelmet jelent – különösen, ha az alapvető dolgokra (pl.: higiénia, beteg ember nem megy közösségbe) odafigyelünk. 

Mik a remények, mikor és mennyi védőoltásunk lesz? A Pfizer és a BioNTech mellett sokan mások is teljes gőzzel dolgoznak rajta, és november 9-én ez volt a helyzet a világban: 

A Pfizer és a BioNTech idén 50 millió, a jövő évben pedig 1,3 milliárd ember beoltására elegendő vakcina gyártását tervezi. Ez nagy szám, de valójában nem is olyan sok a Földön élő 7,8 milliárd emberhez képest. 

Beoltassam magamat? Ha igen, melyik vakcinával? Szokásos esetekben sokéves alkalmazási tapasztalat van egy-egy vakcina mögött, mire ezekre a kérdésekre válaszolnom kell. Most más a helyzet, és (szerintem) nem érdemes évekig várni a döntéssel. Magukról a vakcinákról nem egyhamar lesz többéves tapasztalatunk – ahhoz több év kellene. A gyártók között találunk majd jól ismert nagy neveket és sose hallott cégek is felbukkannak majd. Jönnek majd információk a vakcina tartalmáról is: 

• elölt vírus, 
• legyengített vírus, vagy 
• csak a vírus egyes fontos részei, amik kiváltják az immunválaszt, de betegséget nem tudnak okozni.

Itt már a legtöbb ember eljut odáig, hogy túl sok az információ, nehéz értelmezni, ezért inkább a szakemberekre hagyná a döntést. Ezt szoktuk csinálni a többi védőoltás esetében is, ott sem elemezzük tudományosan az előnyöket és a hátrányokat. Ebben az esetben az fogja nehezíteni a helyzetünket, hogy ömlik majd ránk a sok önjelölt szakértő tanácsa és véleménye, a sok kitalált és valótlan információ, ismeretlen vagy nem létező orvosokra és kutatókra való hivatkozás (ahogy ezt tavasz óta tapasztalhatjuk). 

Mit javaslok? A “kérdezze meg háziorvosát, gyógyszerészét!” szöveg a hirdetések miatt már a könyökünkön jön ki, de ettől még hasznos tanács. A kérdéseinket beszéljük meg azokkal a hiteles szakemberekkel, akikkel kapcsolatban vagyunk. Az interneten pedig csak valódi, a vírusokkal és a járványtannal sok éve foglalkozó kutatók szavát tekintsük hitelesnek. Olyan emberekét, akik tényleg léteznek, a múltjuk ellenőrizhető, és eredetiben tudjuk olvasni vagy hallgatni őket (mert a fordítás során sokszor ferdül is a tartalom). Nem mellékesen: máskor és más kérdésekben is ez lenne célravezető. 

Mindenkit, akit annyira érdekel a téma, hogy valódi információkat akar szerezni, arra biztatok, hogy kövesse a kiemelkedő magyar kutatók előadásait és írásait. Van közöttük néhány, aki nem bújik el az elefántcsonttoronyba, hanem kiáll a nyilvánosság elé, és érthetően beszél a vírusokról és az ellenük való küzdelemről. Az önjelölt járványszakértők és az ismeretlen külföldi “orvosok” írásait pedig lapozza el, és semmi esetre se terjessze. Így van esélyünk értelmesen kezelni ezt a szörnyű helyzetet!

Ha valaki mélyen érdeklődik a téma iránt, akár ezt a tudományos előadást is megnézheti (34 perc): Kemenesi Gábor: COVID-19 vakcinafejlesztések összefoglaló Az előadásban a kutató részletesen elmagyarázza a vakcinák fejlesztésének részleteit. Az előadás végkicsengése: óvatos optimizmus.

Frissítés (XI. 19-én): A BioNTech és Pfizer vakcinájának tesztelése a cikk megírása után is folytatódott, és az újabb eredmények 95%-os hatásosságot mutatnak. Ez csak egy kicsit változtatja meg a cikk közepe táján bemutatott számításokat. Ha feltételezzük, a népesség 80%-a oltatja be magát, akkor a 95%-os eredmény esetén 76% körüli lesz a védettek aránya. Ahogy fent írtam, ennél sokkal jobban állunk majd, hiszen természetes védettséget is szerez addigra sok ember.